| FORMULES |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
 |
| HOSPITALISATION ET MATERNITE |
| Frais de séjour (en secteur conventionné) |
100 % |
100 % |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Frais de séjour (en secteur non conventionné) |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
200 % |
250 % |
300 % |
| Chirurgie - Anesthésie - Obstétrique |
100 % |
150 % |
150 % |
200 % |
200 % |
250 % |
300 % |
| Forfait hospitalier / durée illimitée |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Chambre particulière en secteur conventionné / durée illimitée |
- |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
Frais réels |
| Chambre particulière en secteur non conventionné / durée illimitée |
- |
32 € / j |
32 € / j |
32 € / j |
32 € / j |
32 € / j |
51 € / j |
| Lit d'accompagnement (pendant 15 jours) |
- |
21 € / j |
21 € / j |
21 € / j |
26 € / j |
31 € / j |
31 € / j |
| Transport du malade |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
300 % |
| Hospitalisation à domicile |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
200 % |
300 % |
| Forfait naissance - adoption / enfant |
- |
- |
92 € |
179 € |
179 € |
179 € |
205 € |
|
| DENTAIRE |
| Dentaire remboursé par la sécurité sociale |
| Soins, prothèses, orthodontie |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
250 % |
300 % |
400 % |
| + Bonus fidélité : + 25 % après 2ans |
125 % |
125 % |
175 % |
225 % |
275 % |
325 % |
425 % |
| + 50 % après 4 ans |
150 % |
150 % |
200 % |
250 % |
300 % |
350 % |
450 % |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire/an/bénéficiaire |
| 1ère et 2eme années |
- |
- |
- |
- |
- |
1025 € |
1538 € |
| années suivantes |
- |
- |
- |
- |
- |
2050 € |
2563€ |
| + BONUS fidélité ( + 50 % après 4 ans) |
150 % |
150 % |
200 % |
250 % |
300 % |
350 % |
450 % |
| Dentaire non remboursé par la sécurité sociale (y compris implantologie, prothèses, orthodonlogie, paradonlogie) |
| Forfait/an/bébéficiaire |
- |
- |
- |
205 € |
205 € |
256 € |
308 € |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire / an / bénéficiaire - 1ère et 2ème années |
- |
- |
- |
- |
- |
1025 € |
1538 € |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire / an / bénéficiaire - années suivantes |
- |
- |
- |
- |
- |
2050 € |
2563 € |
|
| OPTIQUE |
| Verres et montures + lentilles remboursées par la sécurité sociale |
100 % |
100 % |
150 % |
200 % |
250 % |
300 % |
400 % |
| + un forfait progressif /an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive
(myopie, hypermétropie, presbytie) 1ère et 2ème années |
51 € |
92 € |
133 € |
159 € |
179 € |
205 € |
308 € |
| Après 2 ans |
76 € |
117 € |
158 € |
184 € |
204 € |
230 € |
333 € |
| Après 4 ans |
101 € |
142 € |
183 € |
209 € |
229 € |
255 € |
358 € |
| + Forfait supplémentaire pour correction > à 6 dioptries ou verres progressifs multifocaux |
- |
- |
- |
+ 51 € |
+ 103 € |
+ 128 € |
+ 154 € |
| + Forfait supplémentaire chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, presbytie) |
|
|
|
+ 100 € |
+ 115 € |
+ 130 € |
+ 180 € |
|
| HONORAIRES |
| Médecins, dont héméopathes, acupuncteurs, phytothérapeutes |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
200 % |
300 % |
| Auxilliaires médicaux, laboratoires |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
175 % |
200 % |
300 % |
| Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par la sécurité sociale /forfait par consultation, 5 consultations maxi / an / consultation |
28 € |
28 € |
28 € |
28 € |
28 € |
28 € |
28 € |
| Actes de spécialité : ATM (actes techniques médicaux) |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
300 % |
| Imagerie, radiologie, échographie |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
300 % |
|
| PHARMACIE |
| médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité Sociale |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
100 % |
| Pharmacie non remboursée : sur prescription, remboursement de vaccins, contraceptifs, médicaments - Forfait / an / bénéficiaire |
30 € |
30 € |
50 € |
50 € |
103 € |
103 € |
103 € |
|
| PRESTATIONS DIVERSES |
| Cures thermales / dépenses remboursées par la sécurité sociale |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
300 % |
| + Forfait/an/bénéficiaire |
- |
- |
133 € |
159 € |
179 € |
205 € |
256 € |
| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique... |
100 % |
100 % |
100 % |
125 % |
150 % |
200 % |
300 % |
| + prothèses capillaires remboursées par la Sécurité Sociale : forfait / an / bénéficiaire |
- |
- |
51 € |
51 € |
103 € |
103 € |
103 € |
| + appareils auditifs : forfait / an / bénéficiaire |
- |
- |
159 € |
185 € |
205 € |
256 € |
333 € |
|
|
| PREVENTION et SERVICES |
Forfait prévention : prise en charge de dépenses de prévention non remboursées par la sécurité sociale :
50 % des dépenses réalisées parmi une liste d`'actes de prévention et de dépistage à hauteur d'un forfait/an/bénéficiaire |
103 € |
103 € |
103 € |
103 € |
154 € |
154 € |
154 € |
| RDV Pharmaceutique : |
Remboursement d'une consultation à 10 € par an ** |
| Assistance au quotidien + aide à la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
|
| PREVENTION ET SERVICES |
| Forfait Prévention - dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité Sociale.
Prise en charge dans la limite d'un forfiat an / bénéficiaire, de 50 % des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage |
104 € |
104 € |
104 € |
104 € |
156 € |
156 € |
156 € |
| Assistance au quotidien - aide à la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
| RDV pharmaceutique |
Remboursement d'une consultation à 10 € / an |
| Carte blanche |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
oui |
|
| Remboursement de frais d'obsèques à hauteur de |
513 € |
513 € |
513 € |
513 € |
513 € |
513 € |
718 € |
|
| Renfort optique-dentaire |
A > + 25 € optique + 25 % dentaire remboursé
B > + 50 € optique + 50 % dentaire remboursé |
A/B |
A/B |
A/B |
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